Rhinoplastie : chirurgie esthétique du nez

Philosophie de la chirurgie du nez

Le nez est au centre du visage et définit une grande partie de la physionomie.

• Définir des objectifs précis sur lesquels s’accordent le patient et le chirurgien et les réaliser.
• Obtenir un résultat en harmonie avec le visage.
• Garder au nez un aspect naturel, qui s’intègre parfaitement au visage sans que cela ne fasse «nez refait»

La rhinoplastie nécessite une motivation solide et une bonne réflexion.

Principe de la rhinoplastie

Le nez est un ensemble composé de peau, de cartilages, d’os et de muscles. Son harmonie dépend de chaque composant. Il est donc important de comprendre que lorsque l’on retouche un élément, il faut équilibrer l’ensemble de la structure. L’ouverture, ou voie d’abord, qui permet d’accéder à ces structures nasales peut se faire soit par une incision à l‘intérieur du nez soit par une incision en « v » ou en « w » située au tiers moyen de la columelle. Bien entendu les cicatrices dues à ces incisions sont invisibles après l’opération. Le but de la rhinoplastie est de remodeler le nez en agissant sur les cartilages, les os propres, la cloison. Pour consolider le résultat et lui permettre de durer très longtemps, on est souvent obligé de réaliser des petites greffes de cartilages qui vont permettre de soutenir le nez. La réparation d’une déviation de la cloison nasale peut être effectuée dans le même temps.

Déroulement de l’intervention

Avant l’intervention, le patient doit se soumettre à un bilan opératoire complet comprenant des photos, une radio du nez, un bilan de coagulation et une visite pré anesthésique. L’intervention peut se faire en ambulatoire (entrée le matin et sortie le soir) ou nécessiter une nuit d’hospitalisation. La rhinoplastie est réalisée sous anesthésie générale le plus souvent, mais peut être réalisée sous anesthésie loco régionale. Elle dure environ 1 heure à 1 heure trente et se termine en général par la mise en place d’une attelle sur le nez et de petites mèches à l’intérieur des narines. A la sortie les mèches sont enlevées délicatement.

Suites opératoires

Les suites opératoires après une chirurgie du nez sont assez légères, elles se traduisent souvent par :

• Ecchymoses : Modérées mais variables selon les patientes. Elles durent en moyenne 8 à 10 jours.
• Douleurs : Très légères ou inexistantes.
• Gonflement : Modéré. Il dure entre 10 et 15 jours.

L’attelle est enlevée entre 8 et 10 jours après la rhinoplastie. On est visible socialement entre 10 et 15 jours après l’intervention. L’entourage ne voit pas les ecchymoses et le gonflement. On peut donc reprendre ses activités normalement sans que cela ne se remarque. Le nez va ensuite finir de dégonfler sur plusieurs semaines sans gêner les activités sociales et professionnelles.

Complications liées à la rhinoplastie

Comme pour toute intervention chirurgicale, la rhinoplastie comporte des risques même si elle est réalisée par un chirurgien esthétique expérimenté. Outre les complications générales liées à la chirurgie comme les hématomes ou les infections, la rhinoplastie peut être suivie de problèmes comme :

• L’asymétrie de la forme du nez
• Un contour irrégulier
• Une déformation de la pointe du nez
• Des cicatrices plus visibles qu’elles ne devraient l’être

Ces complications peuvent toutefois être solutionnées par une intervention de correction.

Arrêt de travail

Après avoir suivi une intervention de chirurgie esthétique du nez, l’arrêt de travail est d’environ quinze jours. Cependant, de nombreux patients ne sont pas gênés socialement par l‘attelle et reprennent le travail dès le troisième ou quatrième jour. Il est également déconseillé de pratiquer une activité physique au cours des premières semaines suivant l’intervention.

Le résultat

Le résultat de la rhinoplastie est bien visible à 80% dès la fin du premier mois post-opératoire. Le résultat final se met en place progressivement et devient définitif à la fin de la première année. La notion de retouche d’une rhinoplastie : Comme nous l’avons abordé dans les complications de la rhinoplastie, dans certains cas, le résultat est très bon mais il peut exister une légère imperfection. Cette imperfection fera l’objet d’une retouche sous anesthésie locale quelques mois après l’intervention.

Réponses à des question fréquentes

Prise en charge par la sécurité sociale : Elle peut être demandée dans les cas de déviations du nez et de la cloison nasale avec trouble respiratoire et dans certains cas de malformations. Tous les autres cas ne sont pas pris en charge.

Rhinoplastie secondaire : Elle concerne des patients mécontents de leur intervention. Il n’est pas rare de voir en consultation des patients ayant été opérés par un autre chirurgien et insatisfaits du résultat. Dans ces cas précis il faut être très prudent et il est important de bien communiquer. Il est toujours préférable de revoir son chirurgien afin de comprendre les raisons qui ont conduit à cette insatisfaction avant de consulter un nouveau chirurgien. L’intervention de réparation ne peut être faite qu’un an après la première rhinoplastie.

Faut-il utiliser la simulation par informatique ? La tendance est de préférer expliquer les modifications sur une photographie du patient et de se méfier beaucoup de ces simulations trop imprécises. La majorité des chirurgiens ne sont pas favorables à ces simulations car l’informatique ne peut reproduire la main du chirurgien et les réactions biologiques des patients.

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Exemple de rhinoplasties à Lyon 6ème

Le Docteur Joël Aknin réalise des interventions de rhinoplastie à Lyon. Il met à votre disposition des photos informatives de résultats de rhinoplasties.

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La rhinoplastie en vidéo

Le Docteur Joël Aknin répond à toutes les questions sur la chirurgie esthétique du nez dans la vidéo suivante :

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Tarif d’une rhinoplastie

La chirurgie plastique du nez coûte de 5 100 €.
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Compléments d’informations sur la rhinoplastie

Cet article est proposé pour compléter vos recherches sur la rhinoplastie. Il n’est pas rédigé par le Docteur Aknin.

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