Rhinoplastie : chirurgie esthétique du nez

Le nez est un ensemble composé de peau, de cartilages, d’os et de muscles. Son harmonie dépend de chaque composant. Il est donc important de comprendre que lorsque l’on retouche un élément, il faut équilibrer l’ensemble de la structure.

L’ouverture, ou voie d’abord, qui permet d’accéder à ces structures nasales peut se faire soit par une incision à l‘intérieur du nez soit par une incision en « v » ou en « w » située au tiers moyen de la columelle. Bien entendu les cicatrices dues à ces incisions sont invisibles après l’opération.

Le but de la rhinoplastie est de remodeler le nez en agissant sur les cartilages, les os propres, la cloison.
Pour consolider le résultat et lui permettre de durer très longtemps, on est souvent obligé de réaliser des petites greffes de cartilages qui vont permettre de soutenir le nez.

La réparation d’une déviation de la cloison nasale peut être effectuée dans le même temps.

Avant l’intervention, le patient doit se soumettre à un bilan opératoire complet comprenant des photos, une radio du nez, un bilan de coagulation et une visite pré anesthésique.

L’intervention peut se faire en ambulatoire (entrée le matin et sortie le soir) ou nécessiter une nuit d’hospitalisation. La rhinoplastie est réalisée sous anesthésie générale le plus souvent, mais peut être réalisée sous anesthésie loco régionale.

Elle dure environ 1 heure à 1 heure trente et se termine en général par la mise en place d’une attelle sur le nez et de petites mèches à l’intérieur des narines.

A la sortie les mèches sont enlevées délicatement.

Les suites opératoires après une chirurgie du nez sont assez légères, elles se traduisent souvent par :

• Ecchymoses : Modérées mais variables selon les patientes. Elles durent en moyenne 8 à 10 jours.
• Douleurs : Très légères ou inexistantes.
• Gonflement : Modéré. Il dure entre 10 et 15 jours.

L’attelle est enlevée entre 8 et 10 jours après la rhinoplastie.

On est visible socialement entre 10 et 15 jours après l’intervention. L’entourage ne voit pas les ecchymoses et le gonflement. On peut donc reprendre ses activités normalement sans que cela ne se remarque.

Le nez va ensuite finir de dégonfler sur plusieurs semaines sans gêner les activités sociales et professionnelles.

Comme pour toute intervention chirurgicale, la rhinoplastie comporte des risques même si elle est réalisée par un chirurgien esthétique expérimenté.

Outre les complications générales liées à la chirurgie comme les hématomes ou les infections, la rhinoplastie peut être suivie de problèmes comme :

• L’asymétrie de la forme du nez
• Un contour irrégulier
• Une déformation de la pointe du nez
• Des cicatrices plus visibles qu’elles ne devraient l’être

Ces complications peuvent toutefois être solutionnées par une intervention de correction.

Après avoir suivi une intervention de chirurgie esthétique du nez, l’arrêt de travail est d’environ quinze jours. Cependant, de nombreux patients ne sont pas gênés socialement par l‘attelle et reprennent le travail dès le troisième ou quatrième jour.

Il est également déconseillé de pratiquer une activité physique au cours des premières semaines suivant l’intervention.

Le résultat de la rhinoplastie est bien visible à 80% dès la fin du premier mois post-opératoire. Le résultat final se met en place progressivement et devient définitif à la fin de la première année.

La notion de retouche d’une rhinoplastie :

Comme nous l’avons abordé dans les complications de la rhinoplastie, dans certains cas, le résultat est très bon mais il peut exister une légère imperfection. Cette imperfection fera l’objet d’une retouche sous anesthésie locale quelques mois après l’intervention.