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Trop développée, elle peut provoquer, naturellement, une gêne psychologique chez l’homme.
Quelles en sont les causes ? Comment soigner cette pathologie ?

Les causes

La gynécomastie physiologique

La gynécomastie chez l’homme est souvent liée à sa physionomie :

• Entre 80 et 90% des nouveau-nés présentent une gynécomastie, développée par les œstrogènes présents dans la circulation, transférés par le placenta. Le gonflement disparaît en général très peu de temps après, lors du développement de l’enfant en bas-âge.
• A la puberté, le dérèglement hormonal est très fréquent. Il provoque souvent une gynécomastie légère, s’estompant normalement avec le temps. Mais elle peut persister.
• Elle apparaît plus rarement vers la cinquantaine, liée à la diminution progressive des androgènes.

Les pathologies endocriniennes

La gynécomastie est parfois liée à des troubles au niveau des glandes endocrines (organes de sécrétion d’hormones). Il s’agit d’une anomalie génétique qui attribue à l’homme un chromosome X supplémentaire. Cela provoque l’absence ou une production trop faible de testostérones. Les attributs mâles ont donc du mal à se développer et les caractères féminins apparaissent à l’adolescence.

Liée à la prise de médicaments

Certains traitements médicamenteux (anxiolytiques, antidépresseurs, …) génèrent des déséquilibres hormonaux, provoquant souvent le gonflement des tétons par exemple. La prise de stéroïdes anabolisants (souvent en musculation) peut aussi provoquer le développement des glandes mammaires.

Comment s’en séparer ?

La cure de gynécomastie permet d’enlever la graisse par aspiration et pratiquer l’exérèse glandulaire de manière chirurgicale dans certains cas. Cette réduction mammaire vise à retrouver un torse bien proportionné, sans anomalie.

• Dans les cas légers ou moyens, une lipoaspiration suffit. On utilise alors des petites incisions de 2 à 3 mm de chaque côté du thorax.
• Dans les cas importants, si il y a de la glande mammaire, il faut associer l’ablation de la glande trop développée et ajouter une cicatrice dans la moitié inférieure de l’aréole : c’est la cicatrice péri aréolaire.
• Dans les cas majeurs on réalise une plastie des seins avec une cicatrice autour de l’aréole ou une cicatrice verticale ou en T inversé peut être nécessaire.

En savoir plus sur la gynécomastie

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Réduction mammaire

La chirurgie de réduction mammaire peut réduire une quantité significative de volume mammaire et diminuer le poids de la région mammaire. L’excès de peau, de graisse et de tissu glandulaire est retiré et le sein est remodelé. Le volume et le poids du nouveau sein et donc la taille du soutien-gorge sont diminués. Cette procédure convient aux femmes qui ne peuvent faire de l’exercice en raison de leurs seins, trop lourds, qui ont des maux de dos fréquents, qui ne trouvent pas de sous-vêtements appropriés, qui développent une irritation cutanée dans le pli sous la poitrine ou qui sont mal à l’aise avec la taille de leurs seins. Après une réduction mammaire, la plupart des patientes ressentent immédiatement une nette sensation de soulagement et tiennent une meilleure posture.

Lifting des seins (mastopexie)

Un lifting des seins, également appelé mastopexie, convient aux femmes ayant des seins tombants, c’est-à-dire des seins avec un excès de peau, souvent après une perte de poids ou une grossesse/allaitement. Cette procédure façonne et soutient le tissu mammaire pour obtenir une silhouette plus jeune et dynamique. L’objectif est de restaurer la forme et le volume perdus en raison de l’âge, de la perte de poids ou de l’allaitement. 

Étant donné qu’un lifting des seins repositionne le sein, il peut sembler plus petit. Cependant, c’est principalement l’excès de peau qui est retiré, pas le tissu mammaire ou la graisse réelle, ce qui signifie que le volume et donc la taille du soutien-gorge restent les mêmes.

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La réduction mammaire et le lifting mammaire sont similaires dans de nombreux domaines, malgré des objectifs différents, notamment en ce qui concerne la phase de récupération après l’opération ou les cicatrices. 

Si vous envisagez une réduction mammaire, un lifting ou un lifting d’augmentation, le Dr Aknin saura vous conseiller sur la procédure appropriée à vos objectifs spécifiques.

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En effet, des seins disproportionnés (on parle d’hypertrophie mammaire) peuvent parfois être très inconfortables et causer des douleurs chroniques au dos, aux épaules et aux cervicales. Les activités sportives peuvent rapidement devenir un cauchemar. Certaines femmes évitent aussi les situations où leurs seins sont visibles et s’obligent à porter des vêtements ajustés du fait de leur mal-être.

La chirurgie de réduction mammaire

La chirurgie de réduction mammaire est une intervention indiquée pour diminuer l’excès de volume et de peau au niveau des seins. Si vous souffrez du trop fort volume de votre poitrine, une réduction mammaire pourra vous soulager de tout ou partie de vos douleurs, rendre les activités physique et l’habillement plus aisé et vous rendre une silhouette plus harmonieuse.

Les résultats de la chirurgie de réduction mammaire sont durables. Votre nouvelle taille de poitrine devrait vous aider à vous soulager des douleurs et des limitations physiques éprouvées avant la réduction mammaire. Bien que vous constatiez immédiatement des résultats, il vous faudra quelques mois pour pouvoir apprécier un résultat final.

Votre silhouette plus proportionnée améliorera votre image de vous-même et donc votre confiance. Avec le temps, vos seins continuerons d’évoluer avec vous, en raison du processus de vieillissement naturel, des fluctuations de poids, des facteurs hormonaux et de la gravité.

Tout savoir sur la chirurgie de réduction des seins

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Hypertrophie mammaire

Qu’est-ce que l’hypertrophie mammaire ?

L’hypertrophie mammaire est caractérisée par un volume des seins trop important, notamment vis à vis de la morphologie de la patiente.

Ce volume mammaire important entraine souvent des complications chez la patiente qui peuvent se traduire par des douleurs dorsales et des douleurs au cou. La gêne peut également être fonctionnelle, et nuire à l’activité physique et sportive de la patiente.

Par ailleurs, des problèmes de ptose mammaire ou d’asymétrie mammaire peuvent avoir un impact sur l’hypertrophie.

Ce sont les techniques de réduction mammaire qui vont permettre de corriger le problème d’hypertrophie.

A QUI S’ADRESSE CETTE INTERVENTION ?

Le traitement chirurgical de l’hypertrophie mammaire s’adresse aux patientes qui ont des seins de volume important ou très important.

Les seins gênent la vie courante pour l’habillement, le sport ou l’exposition du corps, et sont responsables de douleurs dorsales et d’une mauvaise position du maintien du tronc.

Cette intervention peut être réalisée dès l’âge de quinze à seize ans de préférence mais à tout âge si la gêne se manifeste précocement.

Principe général

L’intervention de réduction mammaire à lyon permet en général de répondre aux objectifs suivants :

• La diminution du volume des seins. Le sein doit conserver un volume adapté à la silhouette et de jolie forme.
• La correction du sein qui tombe. Le sein est remonté à la hauteur normale.
• L’adaptation du diamètre de l ‘aréole au nouveau volume des seins.
• La correction d’une asymétrie si elle existe.

L’intervention permet une grossesse et un allaitement normal.

La sensibilité aréolaire peut-être diminuée après l’intervention mais redevient normale au bout de quelques semaines.

Technique

Le chirurgien esthétique va retirer le volume mammaire en excès pour que la silhouette de la patiente soit comme elle le souhaite.

Plusieurs sutures vont être nécessaires, et la technique employée dépendra notamment de l’état de la ptose et de l’hypertrophie. On utilisera la méthode verticale, ou en « t » si la ptose et l’hypertrophie sont modérées. Le cas échéant, c’est la technique horizontale, en « ancre marine » qui sera privilégiée.

La cicatrice sera également dite en « ancre marine » ou en « t » inversé. Elle est composée d’une cicatrice autour de l’aréole, verticale d’environ 5 centimètres et dans le pli sous mammaire. La qualité de la cicatrice dépend du mode de cicatrisation des patientes.

Déroulement de l'intervention

Avant l’intervention de réduction mammaire, le chirurgien esthétiqueréalisera un bilan pré opératoire consituté de : Mammographie, photographies, bilan de coagulation, examen cardio-vasculaire, et rendez-vous pré anesthésique.

L’intervention sera réalisée sous anesthésie générale, en position demi assise et dure de 2 à 4 heures selon l’importance du volume des seins.

A la fin de l’intervention on place des drains sortant par les aisselles et l’on réalise un pansement en forme de soutien gorge.

Suites opératoires

Les suites opératoires après une réduction mammaire sont classiques et se traduisent souvent par :

• Les douleurs sont modérées et calmées par des antalgiques simples.
• Les ecchymoses sont rares et peu importantes.
• Il n’y a pas d’œdème.
• A la sortie on refait un pansement léger et l’on place un soutien gorge.

L’hospitalisation dure environ deux à trois jours.

Les pansements sont refaits vers le sixième jour.
L’ablation des fils est faite entre le douzième et le quinzième jour.
Il faut masser les cicatrices et porter le soutien gorge pendant environ deux mois.

Complications de la réduction mammaire

Les complications sont exceptionnelles suite à une diminution mammaire. Il est cependant important de prendre en compte toutes les possibilités liées à cette intervention chirurgicale.

La patiente peut être confrontée à une altération de la sensibilité de la poitrine, notamment au niveau de l’aréole. Généralement, ce défaut de sensibilité s’estompe avec le temps. Dans de rares cas, ce problème peut être définitif.

Les patientes fumeuses peuvent observer une perte de zone cutanée près de l’aréole. Cette complication peut être évitée en stoppant le tabac plusieurs jours avant la réduction mammaire. Lorsque la nécrose est trop importante, une intervention esthétique complémentaire pourra être envisagée pour apporter une correction.

Arrêt de travail

L’arrêt de travail après une réduction mammaire est d’environ quinze jours en cas de travail léger et de un mois en cas de travail physique.

Il est fortement déconseillé de réaliser des efforts physiques intenses (port de charges lourdes) au cours du premier mois de cicatrisation.

Enfin, pour le sport, il faut compter 2 mois d’arrêt environ.

Le résultat

Dès la fin de l’intervention, la patiente peut observer les premiers résultats : ce n’est toutefois pas le résultat définitif.

Les seins vont se galber et prendre leur forme définitive au bout de quelques semaines.

Les seins comme les aréoles doivent être symétriques. Le volume restant doit être suffisant et la forme jolie.

Tarif d'une réduction mammaire

Une réduction mammaire coûte 3 600 € si elle est prise en charge et 6 500 € si elle n’est pas prise en charge.

Le remboursement est pris en charge par l’assurance maladie et la sécurité sociale lorsque la diminution mammaire permet de réduire le volume des seins d’un à deux bonnets. Cela correspond à un retrait de 300 grammes par sein.

N’hésitez pas à consulter les tarifs de chirurgie des seins pour obtenir davantage d’information sur les grilles tarifaires pratiquées par le Dr Joel Aknin.

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Questions sur l’Hypertrophie mammaire

• Qu’est-ce qu’une réduction mammaire ?
• A partir de quel âge peut-on envisager une réduction des seins ?
• Y a t-il des cicatrices ?
• Est-ce une intervention douloureuse ?
• Quel type d’anesthésie ?

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