LES LIFTINGS - LES FILS TENSEURS OU FILS RUSSES OU FILS CRANTES

LES FILS TENSEURS OU FILS RUSSES OU FILS CRANTES
Depuis plusieurs années on a cherché à reproduire l’effet chirurgical des liftings sans ses contraintes. L’introduction des fils crantés permet aujourd’hui d’atteindre ce but dans de nombreux cas.
SIMPLICITE DE LA POSE, SUITES SIMPLES, PAS DE CICATRICE, ANESTHESIE LOCALE, BONS RESULTATS, EVICTION SOCIALE COURTE, MOINDRE COUT.

LE MATERIAU
Ce sont des fils composés de polypropylène de grade médical pourvus de crans ou de petites spicules sur toute leur longueur.
Il n’y a pas de rejet ou d’allergie connus. Des fils résorbables ou non résorbables peuvent être utilisés.

ACTION
Leur introduction va forcer la peau à se rétracter dans la direction souhaitée permettant une correction précise de la chute des téguments.
Ces fils permettent de traiter l’ovale du visage, de remonter les joues, les pommettes, les sourcils et de retendre le cou.

DEROULEMENT DE L’ACTE
Pas de prise d’aspirine 8 jours avant. Lavage soigneux des cheveux et du corps avec un antiseptique, traitement homéopathique pour diminuer les risques de gonflements et d’ecchymoses. Bilan de coagulation dans certains cas. Photographies pré opératoires.

Petit déjeuner léger. La prise d’un sédatif n’est pas obligatoire.
Le chirurgien va tracer des lignes qui représentent le trajet des fils.
L’anesthésie locale faite avec une aiguille très fine est légère et non douloureuse.
Les fils sont introduits à l’aide d’une aiguille spéciale.
A la fin des petits strips sont posés sur les points d’entrées de l’aiguille.
La durée de l’intervention varie de 1 à 2 heures selon le nombre de fils posés.
A l’issue de la séance, la patiente se repose une heure et rentre chez elle.

SUITES
Les bleus sont fréquents mais légers. Ils disparaissent en 8 huit jours généralement
L’œdème ou gonflement est variable selon le type de peau. Il est en général modéré
Les douleurs : On ressent une sensation d’étirement plutôt qu’une véritable douleur. Cette gêne peut persister plusieurs jours. Elle est calmée par le paracétamol. Une sensibilité légère peut persister quelques temps.

Il est conseillé de ne pas exercer de manipulation vigoureuse des tissus, d’éviter les frottements nocturnes contre l’oreiller, d’utiliser un maquillage fluide pendant 1 mois. Le lavage des cheveux doit être très doux.

EVICTION SOCIALE : De 3 à 8 jours maximum. Pas de sport 1 mois.

LE RESULTAT
Il est normal de trouver que son visage est triangulaire alors qu’avant il était carré, cela prouve l’action des fils. Il retrouve un aspect naturel en quelques jours.
Il faut envisager le résultat en plusieurs phases :
- Première semaine : le résultat se dessine immédiatement et le gonflement disparaît. Les patientes sont satisfaites.
- Dans les semaines qui suivent on a tendance à oublier l’amélioration ce qui est normal, les fils continuent à travailler. On va se rendre compte d’une nouvelle amélioration après 2 à 3 mois. Il est étonnant de constater que les tissus travaillent jusqu’à la fin de la première année.

LES RISQUES
Ils sont minimes.
Les infections sont prévenues par un travail chirurgical et la prescription d’une antibiothérapie.
Les hématomes sont exceptionnels. Une ecchymose un peu plus importante que la moyenne peut parfois se rencontrer.
Les troubles de la sensibilité (dysesthésies), les douleurs résiduelles sont rares.
Les asymétries de résultats sont possibles mais peuvent être corrigées par une augmentation ou une diminution de la tension du fil, sans anesthésie.
Les fils peuvent enfin être très facilement retirés en cas d’intolérance.

DUREE DU RESULTAT
Il n’y a pas de consensus scientifiques sur la durée. La durée dépend de la technique et de l’expérience du médecin. Les résultats sont meilleurs si l’entretien de la peau est satisfaisant et l’hygiène de vie de bonne qualité ( tabac, alcool, soleil)

GESTES ASSOCIES
On peut réaliser une lipostructure du visage, une blépharoplastie, une lipospiration du cou…

ATTENTION : l’utilisation des fils ne peut pas remplacer toutes les indications des liftings.
Certains cas ne relève que du lifting. Un lifting peut être réalisé quelques années après si nécessaire.

Il s’agit d’une technique nouvelle qui ne bénéficie pas d’un long recul. Certains résultats et réactions ne sont peut être pas encore connus. Cette technique évolue en permanence et fait l’objet d’une recherche constante.

LES LIFTINGS

DEFINITIONS
Le LIFTING est une intervention dont le but est de repositionner les tissus cutanés, graisseux et musculaires qui ont tendance à tomber avec l'âge sous l'effet de la pesanteur et qui forment des plis disgracieux accentuant l'effet du vieillissement.
L'intervention ne doit pas tirer les tissus mais les remettre dans la position qu'ils avaient quelques années avant afin d’obtenir un résultat naturel.
Il existe plusieurs types de liftings traitant chacun une aire anatomique spécifique :
Le lifting cervical traite le cou et éventuellement les bajoues,
le lifting des joues traite les bajoues , les sillons d'amertume, les sillons naso-géniens, la chute des joues et des pommettes, le lifting temporal traite la chute de la région des tempes et de l'angle externe des paupières, le lifting frontal traite le chute du front et les rides.
Chacun de ces liftings peut être pratiqué seul ou de manière associée selon les buts recherchés.
Les liftings se différencient aussi par leur profondeur :
- Le lifting sous cutané ne traite que la peau, il est plutôt indiqué chez la femme jeune qui souhaite conserver sa fraîcheur ou la patiente âgée qui n'a qu'un problème d'excès de peau.
- Le lifting sous graisseux profond (SACS) traite la peau et la graisse. Il est le plus adapté à la patiente d’age mûr
- Le lifting sous musculaire ( SMAS) traite en plus la couche musculaire lorsqu'elle participe au vieillissement.
- Le mask lift agit au ras de l'os et entraîne des modifications de la physionomie.

Chacun de ces liftings a une fonction précise. Le type de lifting proposé dépendra de votre demande, des signes de vieillissements présentés et des habitudes du chirurgien.
Le dernier type de lifting est le lifting endoscopique fronto temporal. Il traite la chute du front mais surtout les rides du front et celles situées entre les yeux (rides du lion…), et permet de remonter l'angle externe des paupières. Il utilise une caméra et un endoscope et permet de réduire la longueur des cicatrices. Il apprécié de manière variable par les chirurgiens.

L’amarrage des tissus est réalisé différemment selon les chirurgiens. Une nouvelle technique « ENDOTINE » permet d’optimiser la tenue du résultat

A QUI S'ADRESSE CETTE INTERVENTION ?
Aux patients et patientes qui présentent un vieillissement de la face et du cou avec l'apparition de fanons, de bajoues, de sillons naso géniens, des plis d'amertume, de chute des pommettes et des joues...
Il n'y a pas vraiment d'âge pour faire un lifting et cela dépend surtout de la précocité du vieillissement.

DEROULEMENT DE L'INTERVENTION
Le bilan préopératoire comprend des photographies, un examen cardio-vasculaire, une prise de sang, et une visite pré anesthésique.
L'hospitalisation est souhaitable et dure une nuit en général, mais dans certains cas elle peut être réduite.
L'anesthésie :Il s'agit d'une anesthésie générale, ou d'une diazanalgésie beaucoup plus légère.
Pour un lifting temporal seul ou pour un minilift, une anesthésie locale sans hospitalisation est possible.
Les cicatrices :
Dan l'exemple d'un lifting cervico facial et temporal, elles sont situées dans le cuir chevelu des tempes, le long du bord de l'oreille dans le pli derrière l'oreille et dans les cheveux en arrière de l'oreille.
Pour le lifting cervical elles sont situées derrière l'oreille et dans le cuir chevelu.
Elles sont dissimulées et ne doivent plus être visibles très rapidement..

LES SUITES OPERATOIRES
A la sortie de la clinique, il n'y a pas de pansement. Les cheveux peuvent être lavés avant la sortie. Les patientes peuvent facilement nettoyer les cicatrices elles même.
Ces suites opératoires sont marquées par :
- les ecchymoses ou bleus : apparaissent immédiatement ou un à deux jours après l'intervention. Elles durent 8 à 10 jours et sont plus ou moins importantes selon les patientes.
- Les douleurs : elles sont en général très légères, supportables et calmées par des antalgiques simples. Elles sont à type de tirements.
- L'oedème : Il est modéré. On sort de la clinique comme si l'on avait grossi de 3 ou 4 kilos. Il disparaît partiellement pendant les 10 à 15 premiers jours, puis totalement dans les semaines qui suivent, sans que cela ne gène la vie sociale.
- Les points : sont enlevés entre le 10ème et le12ème jours.
- Les cicatrices : doivent être massées pendant 2 mois et protégées du soleil par l'application d'un écran solaire

ARRET DE TRAVAIL ET EVICTION SOCIALE
Il est de 15 jours environ. A ce moment, on est en général en présentable, le travail peut être repris.
Les cicatrices peuvent être maquillées, et l'on peut retourner chez le coiffeur.

LE RESULTAT
Il n'est pas immédiat car l'on doit attendre la disparition totale du gonflement, des ecchymoses, et le redrappage de la peau. Il est habituel de dire que le résultat est obtenu entre la fin du premier et du troisième mois..

COMBIEN DE TEMPS DURE L'EFFET D'UN LIFTING ?
Habituellement pendant une bonne dizaine d'années ou plus.
Il est impératif de ne pas fumer, de ce protéger des effets néfastes du soleil, et d'entretenir sa peau pour prolonger le bénéfice de cette intervention. On peut faire plusieurs liftings.

D'autres procédures existent et sont en cours d'évaluation :
- Le lifting palpébral profond. Il permet, par une cicatrice blepharoplastie inférieure, de remonter ou de corriger les poches malaires ou une petite chute de la joue.
- Le lifting temporal profond. Il utilise une cicatrice dans la tempe et remonte la région temporale, l'angle externe des paupières et le sourcil.