GYNECOMASTIES ( seins chez l’homme)

A QUI S ADRESSE CETTE INTERVENTION ?

Aux patients complexés par le développement anormal de leurs seins. Les patients n’osent pas se déshabiller en public ou cachent leurs seins par des vêtements très larges. Certains culturistes se font opérer pour dégraisser la région du thorax.
Ce volume anormal des seins a plusieurs causes dont les principales sont la prise de poids ou le développement anormal de la glande mammaire au cours de la puberté. Il existe des causes médicamenteuses, malformatives, toxiques qui doivent être toujours recherchées selon les cas.

AVANT		APRES

LE BUT DE L’INTERVENTION :
Il est d’enlever la graisse par aspiration et pratiquer l’exérèse glandulaire de manière chirurgicale dans certains cas.

PRINCIPE TECHNIQUE
Dans les cas légers ou moyens, une lipoaspiration suffit. On utilise alors des petites incisions de 2 à 3 mm de chaque côté du thorax. Si il y a de la glande mammaire, il faut associer l’ablation de la glande trop développée et ajouter une cicatrice dans la moitié inférieure de l’aréole : C’est la cicatrice péri aréolaire
Dans les cas importants, on réalise une plastie des seins avec une cicatrice autour de l’aréole.
Dans les cas majeurs une cicatrice verticale ou en T peut être nécessaire.

DEROULEMENT DE L’INTERVENTION
Bilan préopératoire : mammographie, consultation pré-anesthésique, bilan cardiaque, bilan de coagulation, photos.
Entrée à jeun le matin de l’intervention. Dessins préopératoires une heure avant l’intervention en position debout.
L’intervention est réalisée sous Anesthésie Générale, en position demi assise, et dure de une heure à une heure et demie selon les cas. En fin d’intervention on place un drain si l’on a enlevé de la glande et un pansement un peu compressif. Il n’y à pas de drain en cas de lipoaspiration seule.


SUITES OPERATOIRES
-Les douleurs sont modérées et durent deux à trois jours. Les seins sont sensibles pendant environ une dizaine de jours.
-Les ecchymoses sont toujours présentes et durent quinze joursenviron.
-L’œdème : il est plus important pendant huit jours, et disparaît à quatre-vingt pour cent à la fin du premier mois. A la fin du deuxième, troisième mois il a complètement disparu.
-L’hospitalisation dure vingt-quatre heures.
En cas de lipoaspiration seule, on ne touche pas au pansement jusqu’à son ablation vers le septième jour. Les points sont alors enlevés à cette date.
En cas d’ablation de la glande, on refait le pansement vers le sixième jour, et l’on enlève les points vers le douzième jour.
Port d’ un vêtement compressif pendant un mois.
On fait masser le thorax et les cicatrices avec des crèmes adaptées pendant environ deux mois.

ARRÊT DE TRAVAIL 
En cas de lipoaspiration, quelques jours sont suffisants (moins d’une semaine). Dans l’autre cas, dix à quinze jours d’arrêt sont suffisants mais en cas de travail pénible il faut compter quinze jours d’arrêt.
Le sport doit être arrêté un mois.

LE RESULTAT
Soixante dix pour cent du résultat à la fin du premier mois. Deux à trois mois pour le résultat définitif.