AUGMENTATION DES SEINS
(prothèse ou implants mammaires)

AVANT	APRES
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A QUI S'ADRESSE CETTE INTERVENTION ?
A toutes les femmes désirant augmenter le volume de leurs seins soit après des grossesses ou un amaigrissement, soit parce qu'elles n'ont jamais eu un volume leur convenant. Les seins peuvent être remontés pendant la même intervention s'ils tombent.

LES PROTHESES
On utilise le plus souvent des implants en silicone : l'enveloppe est en silicone et le contenu est en silicone dit " cohésif ". Toutes les prothèses répondent à des normes draconiennes de fabrication et font l'objet d'un contrôle très rigoureux.
Il existe des implants mammaires ronds à projection basse, haute, très haute et des implants anatomiques. L’implant choisi est décidé en fonction des désirs de la patiente et de ses paramètres anatomiques. Il est évident que plus le volume de l’implant est adapté et plus le résultat sera naturel.

Principe de l'intervention
La cicatrice se situe en général dans la moitié inférieure de l'aréole si cette dernière est assez grande. Dans les autres cas elle est placée dans le pli sous mammaire.
L’implant est placé:
- soit devant le muscle grand pectoral si l'épaisseur de la glande le permet et aussi dans le cas de petite ptôse.
- soit derrière le muscle grand pectoral lorsque la glande est en quantité insuffisante.

LE DEROULEMENT DE L'INTERVENTION
Il faut noter que le fait de placer l’implant devant le muscle rend l’intervention plus légère que derrière le muscle.
Après le bilan pré opératoire comprenant : Mammographie, bilan de coagulation, bilan cardio vasculaire, rendez-vous pré anesthésique, photographies, on entre à la clinique à la date fixée. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale en position demi assise et dure environ une à deux heures selon les cas. A la fin on place un pansement en forme de soutien gorge.

LES SUITES OPERATOIRES
Elles sont marquées par :
- Douleurs : à type de tiraillements et peuvent être comparées à de grosses courbatures. Elles sont surtout présentes pendant les deux premiers jours. Elles sont moins importantes après et durent environ une dizaine de jours.
- Ecchymoses : peu importantes et rares.
- Oedèmes : Il n'est pas très important et disparaît en 15 jours environ ;
- L'hospitalisation dure 1 nuit. On refait un pansement léger et l'on met un soutien gorge de type sport.

Suites opératoires
On refait le pansement vers le 6ème jour. Les points sont enlevés le 15ème jour.
Il est important de porter le soutien gorge le plus possible pendant 2 mois et de masser les cicatrices pendant 2 mois.

L'ARRET DE TRAVAIL
Il dure environ 15 jours, pendant cette période, il faut vivre au ralenti et ne pas porter. On peut recommencer le travail avant si celui-çi n'est pas physique.

LE RESULTAT
Il est immédiat. Le résultat va s'améliorer dans les jours et les semaines qui suivent. Les prothèses vont se placer.
L'œdème disparaît, les seins s'assouplissent et sont bien acceptés par la patiente.
Les prothèses ne doivent pas se sentir à la palpation, et on oublie rapidement leur présence.

QUAND DOIT- ON CHANGER LES PROTHESES ?
Dans l'état actuel de nos connaissances, les prothèses ont une longue durée de vie. Une prothèse qui va bien ne doit pas être changée. Par contre, il est impératif de revoir son chirurgien une fois par an ou dès que possible en cas d'événement anormal.

Complément d'informations
LA COQUE, est la complication spécifique de cette opération. D'une manière générale lorsqu'on introduit un corps étranger dans l'organisme, il se crée une réaction inflammatoire qui aboutit à la formation d'une enveloppe très mince autour de lui. Il s'agit d'une réaction normale. Dans certains cas cette enveloppe peut s'épaissir et rendre le sein plus ferme : c'est l'effet de coque. Exceptionnellement, cette coque peut aboutir à la déformation du sein et le rendre douloureux, il faut alors réintervenir et changer la prothèse. Nous connaissons de nombreux facteurs responsables des coques : infections, hématomes, mauvaises techniques, prothèse de mauvaise qualité….
Il faut noter que cette complication est très rare de nos jours en raison de l’évolution des techniques et de la bonne qualité des implants.
L’augmentation mammaire peut être réalisée avant les grossesses sans aucune conséquence. L’allaitement est possible.